Třezalka: přírodní antidepresivum, nebo nebezpečná bylina?

Třezalka tečkovaná patří mezi nejznámější byliny na psychiku. Jedni ji doporučují při stresu, psychickém vyčerpání nebo smutné náladě, druzí před ní naopak varují kvůli možným interakcím s léky. Jaká je ale skutečnost? Co dnes opravdu víme z výzkumu a kde dává smysl větší opatrnost?

 

Je třezalka bezpečná? Co ukazují dnešní studie

Třezalka patří mezi nejlépe prozkoumané byliny na psychiku. Současný výzkum ukazuje, že pomáhá hlavně u mírné až středně silné deprese. Zároveň ale může ovlivňovat fungování některých léků, a proto není vhodná pro každého.

 

Největší opatrnost je důležitá hlavně:

• při užívání hormonální antikoncepce,
• léků na depresi,
• léků po transplantacích,
• warfarinu,
• a některých dalších dlouhodobě užívaných léků.

Třezalka zároveň dobře ukazuje, že „přírodní“ automaticky neznamená slabé nebo úplně bez rizik.

 

Proč je třezalka považována za kontroverzní bylinu

Třezalka je kontroverzní hlavně proto, že na rozdíl od většiny bylin výrazně působí na psychiku i na způsob, jakým tělo zpracovává některé léky. Právě proto kolem ní vznikají velmi silné názory.

Jedna skupina lidí ji prezentuje skoro jako bezpečné přírodní antidepresivum bez rizik. Druhá před ní naopak varuje téměř jako před nebezpečnou bylinou. Jenže realita bývá složitější.

Třezalka u části lidí skutečně pomáhá. Zároveň ale dokáže ovlivňovat fungování některých léků. A právě kombinace silných účinků a silných interakcí z ní dělá jednu z nejdiskutovanějších léčivých rostlin dneška.

 

Proč třezalka není jen obyčejný bylinkový čaj

Třezalka patří mezi byliny, které mohou poměrně výrazně ovlivňovat psychiku i fungování některých léků. Většina běžných bylin působí spíše jemně. Třezalka ale patří mezi rostliny, které mohou ovlivňovat psychiku i zpracování některých léků poměrně výrazně. Třezalka zároveň patří mezi nejvíce studované léčivé rostliny vůbec. Díky tomu dnes o jejích účincích i rizicích víme mnohem více než u většiny jiných bylin.

 

S jakými léky třezalka interaguje a proč

Třezalka může zrychlovat odbourávání některých léků v těle. Léky pak nemusí působit dostatečně dlouho nebo dostatečně silně. Tohle zní složitě, ale princip je vlastně poměrně jednoduchý. Když spolkneme lék, tělo ho musí:

• vstřebat,
• zpracovat,
• a nakonec odbourat.

Velkou část této práce dělají játra. Třezalka dokáže některé z těchto procesů „zrychlit“. Tělo pak začne určité léky odbourávat rychleji než obvykle. Laicky: je to trochu podobné, jako kdyby tělo zapnulo rychlejší režim „úklidu“. Některé léky pak tělem „projdou“ příliš rychle a nestihnou působit tak dlouho, jak mají.

 

Právě proto může třezalka:

• snižovat účinnost některých léků,
• měnit jejich hladinu v těle,
• nebo narušovat jejich stabilní působení.

 

To se týká například:

• hormonální antikoncepce,
• některých léků na depresi,
• warfarinu,
• léků po transplantacích,
• nebo některých léků na rakovinu.

 

Funguje třezalka opravdu jako antidepresivum?

Současné studie naznačují, že třezalka může pomáhat hlavně u mírné až středně silné deprese. U těžkých depresivních stavů už výsledky nejsou tak přesvědčivé. V tradičním bylinářství se třezalka často používala hlavně při „nervovém vyčerpání“, smutku nebo po náročném období. Moderní výzkum se dnes soustředí hlavně na její vliv na psychiku a možné interakce s léky.

 

Co ukazují studie

Nejsilnější výsledky máme hlavně u:

• mírné deprese,
• středně silné deprese,
• psychického vyčerpání,
• dlouhodobého stresu,
• a utlumené nebo smutné nálady.

 

Některé studie dokonce ukázaly podobný efekt jako u běžných léků na depresi. To ale neznamená, že třezalka funguje stejně u každého člověka nebo že dokáže nahradit psychiatrickou péči. Důležité je ale pochopit, že existuje velký rozdíl mezi běžným psychickým vyčerpáním, dlouhodobým stresem a těžkou klinickou depresí.

Právě u lehčích psychických potíží bývají výsledky studií nejpřesvědčivější. U těžkých depresivních stavů už ale situace není tak jednoduchá. Těžká deprese totiž není jen „silnější smutek“ nebo horší nálada. Často jde o velmi závažný stav, který může výrazně ovlivňovat spánek, energii, schopnost fungovat v běžném životě, vztahy i celkové zdraví.

A právě u těchto těžších stavů už třezalka nemusí být dostatečně silná nebo vhodná jako jediná forma podpory. Současný výzkum proto u těžké deprese nepřináší tak jednoznačné výsledky jako u mírnějších obtíží. Právě proto se třezalka většinou nesnaží nahrazovat odbornou psychiatrickou péči.

 

Jak třezalka vlastně působí

Třezalka obsahuje několik látek, které mohou ovlivňovat psychickou pohodu, stresovou reakci a fungování nervového systému. Přesný způsob fungování ještě není úplně objasněný. Víme ale, že třezalka obsahuje několik látek, které mohou ovlivňovat fungování nervového systému a psychickou pohodu. Nejčastěji se mluví hlavně o:

 

Hyperforin

Hyperforin je považován za jednu z hlavních látek spojených s účinky třezalky na psychiku. Podle současného výzkumu může ovlivňovat způsob, jakým mezi sebou komunikují nervové buňky, a tím přispívat ke změnám nálady, psychického napětí nebo stresové reakce.

 

Hypericin

Hypericin je známý hlavně tím, že může zvyšovat citlivost pokožky na slunce. Právě s ním se spojuje známá fotosenzitivita třezalky, hlavně při vyšších dávkách nebo silných extraktech.

Třezalka však nepůsobí jen jednou konkrétní látkou, ale kombinací více účinných složek, které se navzájem doplňují.

 

Je třezalka bezpečnější než běžné léky na depresi?

Některé studie ukazují, že lidé při užívání třezalky častěji hlásili méně vedlejších účinků než při užívání některých běžných léků na depresi. Často šlo například o:

• menší únavu,
• méně zažívacích potíží,
• snížené libido.

U třezalky se tyto problémy ve studiích objevovaly méně často. To ale automaticky neznamená, že je třezalka bez rizik.

 

Může třezalka snížit účinnost antikoncepce?

Ano. Třezalka může urychlit odbourávání hormonů z hormonální antikoncepce a tím snížit její účinnost. Tohle patří mezi nejlépe popsané interakce třezalky.

 

Proč k tomu dochází

Třezalka aktivuje procesy, které pomáhají tělu rychleji rozkládat hormony obsažené v antikoncepci. Hladina hormonů pak může být nižší, než je potřeba pro spolehlivý účinek.

 

Co popisují studie

Studie popisují, že při kombinaci třezalky s hormonální antikoncepcí se u části žen objevilo například krvácení nebo špinění mimo běžnou menstruaci, větší výkyvy cyklu nebo nepravidelnosti menstruace. U některých žen se mohly objevit také výraznější hormonální změny, například kolísání nálady nebo změny intenzity krvácení. V některých případech byly popsány také situace, kdy antikoncepce nemusela fungovat dostatečně spolehlivě.

 

Největší riziko se týká hlavně:

• silných extraktů,
• dlouhodobého užívání,
• a vyšších dávek.

 

Může se třezalka kombinovat s antidepresivy?

Raději ne. Kombinace třezalky s některými léky na depresi může zvýšit riziko nadměrného působení látek ovlivňujících nervový systém. To může vést ke stavu označovanému jako serotoninový syndrom.

 

Jaké mohou být příznaky

• neklid,
• třes,
• pocení,
• bušení srdce,
• průjem,
• zmatenost,
• nebo silné vnitřní napětí.

Ve vážných případech může jít o nebezpečný stav. Právě proto se kombinace třezalky s léky na depresi bez doporučení lékaře nedoporučuje.

 

Může třezalka způsobit citlivost na slunce?

Ve vyšších dávkách může třezalka zvyšovat citlivost pokožky na sluneční záření, hlavně u silných extraktů. Tento efekt souvisí hlavně s látkou hypericin.

 

Kde bývá největší riziko

• u vysokých dávek extraktů,
• u světlé pokožky,
• při intenzivním slunečním záření,
• a při dlouhodobém používání.

U běžného občasného pití čaje bývá problém výrazně menší než u silných kapslí nebo koncentrovaných extraktů.

 

Je třezalkový čaj stejně účinný jako extrakt?

Domácí čaj z třezalky není totéž, co silný standardizovaný extrakt používaný ve studiích nebo doplňcích stravy. Když internet mluví o „třezalce“, často hází dohromady:

• domácí čaj,
• tinkturu,
• třezalkový olej,
• kapsle,
• i silné extrakty.

 

Proč je rozdíl tak důležitý

Silné extrakty používané ve studiích obsahují výrazně vyšší množství aktivních látek než běžný domácí čaj. A právě na tyto extrakty se také vztahuje většina známých interakcí a rizik.

To ale neznamená, že čaj je automaticky úplně bez rizika.

Třezalkový olej se navíc používá ještě trochu jinak než čaj nebo kapsle. O jeho tradičním použití i rozdílu mezi zevním a vnitřním používáním píši podrobněji v samostatném článku.

Co zatím nevíme úplně jistě

U třezalky stále nemáme dostatek dlouhodobých dat hlavně u vysokých dávek a dlouhodobého používání silných extraktů. Současný výzkum nám sice dává poměrně dobrý přehled o účincích i interakcích třezalky, ale některé otázky zatím zůstávají otevřené.

 

Největší nejistota se týká hlavně:

• dlouhodobého používání vysokých dávek,
• kombinací s větším množstvím léků,
• a silných koncentrovaných extraktů.

Ne u všech interakcí také přesně víme, jak velké riziko představují při běžném pití čaje.

 

S jakými léky se nesmí třezalka kombinovat

Největší opatrnost je důležitá hlavně při užívání léků, které potřebují stabilní hladinu v těle.

Třezalka není automaticky „špatná“ nebo nebezpečná. U některých lidí ale dává smysl větší opatrnost, hlavně pokud pravidelně užívají léky nebo mají závažnější zdravotní potíže.

 

Největší opatrnost se doporučuje:

• při užívání hormonální antikoncepce,
• při užívání léků na depresi,
• po transplantacích,
• při léčbě rakoviny,
• při užívání warfarinu,
• v těhotenství,
• při kojení,
• a při dlouhodobém užívání silných extraktů.

 

Právě v těchto situacích je lepší používání třezalky konzultovat s lékařem nebo lékárníkem.

Pokud pravidelně užíváte léky, dává u třezalky větší smysl nejdříve ověřit možné interakce, než ji začnete užívat dlouhodobě.

 

Časté otázky o třezalce

 

Pomáhá třezalka na depresi?

Studie potvrzují účinek hlavně u mírné až středně silné deprese. U těžkých depresivních stavů nenahrazuje odbornou léčbu.

 

Je bezpečné pít třezalkový čaj každý den?

Krátkodobé běžné používání bývá většinou dobře tolerováno. Opatrnost je důležitá hlavně při užívání léků a dlouhodobém používání vysokých dávek.

 

Může třezalka ovlivnit antikoncepci?

Ano. Třezalka může snižovat účinnost hormonální antikoncepce tím, že tělo začne hormony rychleji odbourávat.

 

Může se třezalka kombinovat s alkoholem?

Většina odborníků doporučuje opatrnost. Alkohol i třezalka mohou ovlivňovat psychiku a nervový systém, a jejich kombinace nemusí vyhovovat každému.

 

Může se třezalka kombinovat s ibalginem?

U běžného krátkodobého použití nebývá problém obvykle výrazný. Přesto je vždy lepší opatrnost hlavně při pravidelném užívání více léků současně.

 

Kdy brát třezalku, ráno nebo večer?

To záleží na individuální reakci. U některých lidí bývá vhodnější ráno, u jiných večer. Pokud by zvyšovala neklid nebo ovlivňovala spánek, bývá lepší užívat ji dříve během dne.

 

Jak dlouho se může třezalka užívat?

Většina studií sledovala používání v řádu několika týdnů až měsíců. Dlouhodobé užívání vysokých dávek bez kontroly se většinou nedoporučuje.

 

Je třezalka vhodná na úzkost?

U části lidí může působit zklidňujícím dojmem, hlavně pokud je úzkost spojená se stresem nebo psychickým vyčerpáním. Reakce ale bývá individuální.

 

Může třezalka ovlivnit spánek?

Ano. U některých lidí může být spíše uklidňující, u jiných může naopak zvyšovat neklid nebo živé sny.

 

Je lepší čaj nebo extrakt z třezalky?

Běžný čaj obsahuje výrazně méně účinných látek než silné extrakty používané ve studiích. Právě extrakty jsou také častěji spojované s interakcemi.

 

Může třezalka ovlivnit menstruaci?

U některých žen může ovlivnit hormonální rovnováhu nebo účinnost hormonální antikoncepce, což se může projevit například nepravidelným krvácením.

 

Co nedělat při užívání třezalky?

Není vhodné kombinovat třezalku bez konzultace s některými léky, hlavně s hormonální antikoncepcí nebo léky na depresi. Opatrnost dává smysl také při dlouhodobém používání vysokých dávek.

 

Hlavní odborné podklady k článku

Při psaní článku jsem vycházela například z:

• přehledů klinických studií třezalky publikovaných v Cochrane Database,
• studií porovnávajících třezalku s běžnými léky na depresi,
• bezpečnostních přehledů lékových interakcí v odborných farmakologických časopisech,
• a novějších přehledů zaměřených na bezpečnost a účinnost třezalky publikovaných v odborných medicínských databázích.

 

Třezalka v praxi

Pokud vás třezalka zaujala, v Herbariu ji probíráme opravdu do hloubky, od účinků na psychiku a bezpečnosti až po praktické používání v běžném životě. Věnujeme se nejen tomu, kdy může dávat smysl při stresu nebo psychickém vyčerpání, ale také rozdílům mezi čajem, tinkturou, olejem a silnými extrakty, správnému dávkování nebo tomu, kdy je naopak potřeba větší opatrnost kvůli možným interakcím s léky.