Třapatka neboli echinacea na imunitu: Jaké má skutečně účinky?

Třapatka, dnes už botanicky označovaná jako třapatkovka, patří mezi nejznámější byliny na podporu imunity. Název třapatka je ale natolik zažitý, že u něj v tomto článku zůstaneme. Běžně po ní saháme v období nachlazení nebo ve chvíli, kdy začíná škrábat v krku, přichází rýma a první únava.

 

Pověst třapatky jako byliny na imunitu je silná. Když se ale podíváme na studie u lidí, nenajdeme jednoduchou odpověď, že „echinacea na imunitu funguje“ nebo „nefunguje“. U některých přípravků se lidé nachladili méně často nebo měli mírnější příznaky. Jiné přípravky téměř žádný rozdíl nepřinesly.

Jak je možné, že jedna z nejslavnějších bylin na imunitu vychází ve výzkumu pokaždé trochu jinak? Velká část odpovědi je překvapivě praktická. Pod slovem „echinacea“ se může skrývat několik druhů rostliny, kořen nebo nať, čerstvá šťáva, tinktura, čaj, prášek nebo koncentrovaný výtažek. Každý takový přípravek může mít jiné složení.

Pokud víme, jaký druh třapatky používáme, kterou část rostliny a jak byla zpracována, dokážeme mnohem lépe odhadnout, co od přípravku čekat a ke kterým výsledkům výzkumu ho vůbec můžeme přirovnat.

 

Co dnes o třapatce skutečně víme

Třapatka skutečně ovlivňuje imunitní systém, ale není přesné říkat, že ho jednoduše „posiluje“. Některé obranné reakce může podporovat a jiné pomáhat regulovat. Také u nachlazení není odpověď černobílá. Některé konkrétní přípravky mohou mírně snížit pravděpodobnost, že se nachladíme, nebo mohou pomoci při prvních příznacích. Nemáme ale důkaz, že stejně funguje každá tinktura, kapsle nebo čaj s echinaceou. Právě třapatka tak dobře ukazuje jednu důležitou věc: u bylin nestačí znát jen jejich název. Potřebujeme vědět, co přesně používáme.

 

Proč záleží na tom, jakou echinaceu používáme?

Různé druhy třapatky, různé části rostliny i různé způsoby zpracování mohou vytvořit přípravky s odlišným složením. Proto nelze výsledky jedné studie automaticky vztáhnout na všechny výrobky s echinaceou.

 

Třapatka nachová, úzkolistá a bledá nejsou totéž

V léčivých přípravcích se nejčastěji setkáme se třemi druhy:

• třapatkou nachovou (Echinacea purpurea)
• třapatkou úzkolistou (Echinacea angustifolia)
• třapatkou bledou (Echinacea pallida)

 Jednotlivé druhy se liší zastoupením účinných látek. U třapatky nachové je významná například kyselina čekanková a v kořeni také alkylamidy. Pro třapatku úzkolistou jsou typické některé alkylamidy a cynarin, třapatka bledá má zase jiný profil, například s echinakosidem. Názvy těchto látek si nemusíme pamatovat. Prakticky je důležité hlavně to, že jednotlivé druhy nejsou zaměnitelné. Pokud kupujeme hotový výrobek, hledáme proto na etiketě nejen slovo „echinacea“, ale také přesný botanický druh.

 

Kořen a nať mají jiné využití

Ani pravidlo „nejúčinnější je kořen“ neplatí tak jednoduše. Kořen je významným zdrojem alkylamidů, látek spojovaných s působením třapatky na imunitní a zánětlivou reakci. U třapatky nachové jich bývá v kořeni více než v nadzemních částech. Nať ale není jen slabší náhradou kořene. Z čerstvé kvetoucí natě třapatky nachové se například vyrábí lisovaná šťáva, pro kterou máme evropské uznané použití při krátkodobé prevenci a léčbě běžného nachlazení.

Prakticky tedy: Kořen se hodí především do tinktur a kořenových výtažků, kde získáme také alkylamidy. Čerstvá kvetoucí nať třapatky nachové má vlastní medicinální využití, především ve formě lisované šťávy a dalších přípravků z čerstvé rostliny. Evropská léková agentura proto hodnotí kořen a čerstvou nať třapatky nachové samostatně, nikoli jako dvě stejné suroviny.

 

Tinktura, čaj a šťáva nejsou totéž

Způsob zpracování rozhoduje o tom, které látky z rostliny skutečně získáme.

Tinktura dobře získává alkylamidy. Právě alkoholové výtažky, zejména z kořene, proto bývají na tyto látky bohatší. Alkylamidy jsou také hlavním důvodem typického brnění nebo krátkého znecitlivění jazyka po ochutnání některých třapatkových tinktur. Brnění nám může napovědět, že tinktura alkylamidy obsahuje.

Čaj nebo vodný výluh získává jinou část rostlinných látek, například některé polysacharidy a rostlinné kyseliny. Alkylamidů do vody přechází výrazně méně než do alkoholu. Čaj tedy není slabší tinktura. Je to jiný přípravek s jiným složením. Pro běžný domácí třapatkový čaj máme zároveň méně kvalitních studií u lidí než pro některé přesně popsané výtažky.

Lisovaná šťáva z čerstvé kvetoucí natě třapatky nachové má mezi přípravky zvláštní místo. Právě tato forma patří mezi ty, pro které Evropská léková agentura uznává krátkodobé použití při prevenci a léčbě běžného nachlazení.

Nejde tedy o hledání jedné „nejlepší“ formy echinacey. Potřebujeme vybrat formu podle toho, co od ní očekáváme a jaké podklady pro ni skutečně máme.

 

Pomáhá echinacea na nachlazení?

Některé přípravky z echinacey mohou při nachlazení pomoci, ale jejich účinek není dost jednotný na to, abychom stejný výsledek očekávali od každého výrobku s třapatkou.

 

Pomáhá echinacea předcházet nachlazení?

Některé přípravky mohou pravděpodobnost nachlazení mírně snížit. Nejde ale o spolehlivou ochranu a výsledky jednotlivých studií se liší. Jedno z největších shrnutí výzkumu připravila organizace Cochrane, která shromažďuje a společně hodnotí výsledky většího množství kvalitních studií. Do přehledu o echinacee se dostalo 24 studií s celkem 4 631 lidmi. U lidí užívajících echinaceu se v některých studiích nachlazení objevovalo o něco méně často, výsledky ale nebyly u všech přípravků stejné.

Zajímavá je také studie se 755 zdravými dospělými, kteří konkrétní přípravek z třapatky nachové užívali čtyři měsíce. Lidé užívající echinaceu se během této doby nachladili méně často a celkově strávili méně dní nemocní. Nejpřesnější závěr tedy zní: některé přípravky mohou pravděpodobnost nachlazení mírně snížit, ale nemáme důkaz, že stejně funguje každá echinacea.

 

Pomůže echinacea, když už nachlazení začalo?

Pomoci může, zvlášť pokud ji začneme užívat při prvních příznacích a používáme přípravek, pro který podobný účinek ukázaly také studie. Výsledek ale není zaručený. V jedné studii lidé, kteří začali přípravek z třapatky užívat hned při prvních příznacích, prožívali nachlazení mírněji. Jiná velká studie se 719 lidmi tak přesvědčivý výsledek nepřinesla. Lidé s echinaceou se sice v průměru cítili o něco lépe a nemoc u nich trvala o něco kratší dobu, rozdíl byl tak malý, že mohl vzniknout i náhodou. Nemůžeme tedy slíbit, že echinacea každé nachlazení zastaví nebo výrazně zkrátí.

 

Jak dlouho se může echinacea užívat?

Neexistuje jedna délka užívání, která by platila pro všechny přípravky z echinacey. Některé byly ve studiích používány několik měsíců, u jiných se doporučuje kratší doba. Ve zmíněné studii se 755 účastníky byl konkrétní přípravek z třapatky nachové užíván čtyři měsíce a byl dobře snášen. To vyvrací jednoduché pravidlo, že třapatku můžeme vždy používat jen několik dní. Zároveň z jedné studie nemůžeme odvodit, že každou tinkturu, čaj nebo kapsle můžeme bez omezení užívat celou zimu.

 

Echinacea na nachlazení není totéž jako léčba chřipky

Výsledky studií u běžného nachlazení nejsou důkazem, že echinacea léčí chřipku. Jde o dvě různé situace. Pod slovem nachlazení si můžeme představit typickou rýmu, škrábání v krku, kašel nebo lehkou únavu. Tyto potíže může způsobit velké množství různých virů. Chřipka je konkrétní virové onemocnění způsobené chřipkovými viry. Obvykle přichází rychleji a častěji ji doprovází vysoká horečka, výrazná únava, bolesti svalů a celkově těžší průběh. Většina studií s echinaceou sledovala běžné nachlazení a podobné infekce dýchacích cest, nikoli laboratorně potvrzenou chřipku. Tvrzení „echinacea léčí chřipku“ proto kvalitními důkazy podložené nemáme.

 

Posiluje echinacea imunitu, nebo ji spíše reguluje?

Přesnější je říct, že echinacea imunitní reakci ovlivňuje a reguluje. Nejde jen o jednoduché „zesílení“ imunity. Když do těla pronikne virus, potřebujeme, aby se obrana aktivovala. Současně potřebujeme, aby se po zvládnutí problému dokázala zase zklidnit. Laboratorní výzkum ukazuje, že třapatka může zasahovat do obou částí tohoto procesu. Některé její látky mohou podporovat aktivitu obranných buněk, jiné pomáhat řídit zánětlivou reakci. Odborně se tomu říká imunomodulační působení. V běžném jazyce si pod tím můžeme představit ovlivňování a regulaci imunitní reakce.

 

Může se echinacea užívat při autoimunitním onemocnění?

Autoimunitní onemocnění není automatickým zákazem echinacey. Současně ale nemáme dost kvalitních studií, abychom ji mohli bez omezení doporučit každému. Často se můžeme setkat s doporučením: „Při autoimunitním onemocnění echinaceu neužívejte, protože stimuluje imunitu.“ Toto varování vychází z představy, že třapatka dokáže imunitu pouze zesilovat. Výzkum ale ukazuje, že některé její složky mohou určité obranné reakce podporovat, jiné naopak tlumit nebo regulovat. Tvrzení, že každý člověk s jakýmkoli autoimunitním onemocněním musí třapatku automaticky vyřadit, není úplně podložené.

Stejně opatrní ale musíme být i s opačným tvrzením. Máme málo kvalitních studií přímo u lidí s jednotlivými autoimunitními onemocněními, takže nemáme dost podkladů k plošnému doporučení. Větší opatrnost potřebujeme především při léčbě, která cíleně tlumí imunitní systém. Pokud lék záměrně mění naši obrannou reakci, není vhodné bez konzultace přidávat přípravek, který do stejného systému také zasahuje. Autoimunitní onemocnění tedy není automatický zákaz echinacey, ale je důvodem k individuálnímu posouzení, zvlášť při současné léčbě na potlačení imunity.

 

Jak vybrat vhodný přípravek z echinacey?

Nejdřív se podíváme na druh třapatky, použitou část rostliny a způsob zpracování. Samotný nápis „echinacea“ na obalu k dobrému výběru nestačí.

 

Pokud vybíráme přípravek na nachlazení

Pokud se chceme co nejvíce držet přípravků, pro které máme konkrétní evropské podklady, zajímá nás především čerstvá kvetoucí nať třapatky nachové (Echinacea purpurea) a přípravky z ní, například lisovaná šťáva. Kořen třapatky nachové se při příznacích nachlazení také tradičně používá, evropské hodnocení se zde ale více opírá o dlouhodobou zkušenost s jeho používáním. Jiné druhy mohou mít své využití, nemůžeme na ně ale automaticky přenést výsledky výzkumu třapatky nachové.

 

Pokud vybíráme tinkturu

Pokud chceme tinkturu na imunitu, hledáme především kořen třapatky úzkolisté (Echinacea angustifolia). Běžně je však k dostání také tinktura z květů. Právě její kořen patří mezi významné zdroje alkylamidů, které se dobře rozpouštějí v alkoholu a dávají kvalitní tinktuře také typické brnění nebo krátké znecitlivění jazyka. Použít se může také kořen třapatky nachové (Echinacea purpurea), který alkylamidy rovněž obsahuje. Pokud ale vybíráme tinkturu právě podle obsahu této skupiny látek, dává smysl dát přednost kořeni třapatky úzkolisté. Tinkturu si také můžeme vyrobit doma podle tohoto receptu na třapatkovou tinkturu. 

Na etiketě tedy hledáme především:

• Echinacea angustifolia,
• kořen – radix,
• alkoholový výtažek nebo tinkturu,
• uvedenou sílu přípravku a doporučené dávkování.

 

Pokud připravujeme čaj

Účinek třapatky ve formě běžného domácího čaje ale není příliš dobře prozkoumaný. Pokud ji tedy používáme hlavně kvůli nachlazení a chceme se držet forem, pro které máme lepší podklady ze studií, dává větší smysl tinktura nebo přesně popsaný extrakt. Třapatku do čaje přidat můžeme, ale nebrala bych čaj jako hlavní ani nejlépe doloženou formu jejího užívání.

 

Pokud kupujeme kapsle nebo extrakt

Pokud vybíráme kapsle nebo tablety, volíme raději extrakt z kořene než pouze prášek z echinacey. Hledáme především:

• kořen Echinacea purpurea nebo Echinacea angustifolia,
• extrakt, ne jen rozemletý prášek z rostliny,
• doporučené dávkování konkrétního výrobku.

Při výběru se neřídíme tím, který výrobek má na obalu nejvyšší počet miligramů. Pokud vybíráme mezi 500 mg rozemletého prášku z echinacey a menším množstvím koncentrovaného extraktu z kořene, volíme raději kořenový extrakt.

 

Bezpečnost třapatky

U zdravých dospělých bývá krátkodobé používání třapatky většinou dobře snášeno. Největší pozornost potřebujeme věnovat alergiím, dětem, těhotenství a léčbě ovlivňující imunitu.

 

 Jaké má echinacea nežádoucí účinky?

Nejčastěji se mohou objevit zažívací potíže, kožní reakce nebo alergie. Třapatka patří do čeledi hvězdnicovitých. Pokud víme, že na rostliny této čeledi máme alergie, je na místě větší opatrnost.

 

Mohou echinaceu děti?

U dětí záleží na věku a konkrétním přípravku. Nemáme jedno univerzální dávkování platné pro všechny druhy a formy echinacey. V některých studiích se navíc u dětí častěji objevovaly kožní vyrážky. U dítěte proto vždy vycházíme z doporučení pro konkrétní přípravek, nikoli z obecného „dětského dávkování echinacey“.

 

Echinacea v těhotenství a při kojení

V těhotenství zatím dostupné studie neukazují, že by echinacea zvyšovala riziko vrozených vad. Výzkumu je ale stále málo, takže ji nemůžeme označit za bezpečnou bez omezení. U kojení máme informací ještě méně. Proto je lepší postupovat opatrně a používání echinacey konzultovat.

 

Echinacea a léky

Největší opatrnost je potřeba při užívání léků na potlačení imunity. Echinacea totiž může imunitní systém ovlivňovat, a proto by mohla zasahovat do účinku těchto léků. Pokud takovou léčbu užíváme, je lepší echinaceu nejdřív konzultovat s lékařem nebo lékárníkem.

 

Co si tedy z výzkumu třapatky odnést?

Pokud chceme třapatku použít prakticky, vybíráme přesně popsaný přípravek podle účelu. Na období nachlazení hledáme hlavně Echinacea purpurea, u tinktury dává smysl kořenová forma bohatší na alkylamidy a u kapslí nebo tablet volíme raději kořenový extrakt než samotný prášek z rostliny. U čaje počítáme s tím, že získává jiné látky než alkoholový výtažek a máme pro něj méně údajů ze studií. Nejdůležitější tedy není samotný nápis „echinacea“, ale konkrétní druh, použitá část rostliny a forma přípravku.

Pokud se chceš léčivým rostlinám věnovat právě tímto způsobem, v Herbariu Bohemicum se podrobně věnujeme českým bylinám, jejich účinkům, tradičnímu použití i současnému výzkumu. Učíme se rozlišovat jednotlivé rostliny, jejich části, způsoby zpracování a souvislosti, které nám pomáhají vybírat a používat byliny s větší jistotou.

 

Hlavní odborné zdroje k článku

• Karsch-Völk M. et al. (2014): Echinacea for preventing and treating the common cold. Cochrane Database of Systematic Reviews.
• Shah S. A. et al. (2007): Evaluation of echinacea for the prevention and treatment of the common cold: a meta-analysis. The Lancet Infectious Diseases.
• Barrett B. et al. (2010): Echinacea for treating the common cold: a randomized trial. Annals of Internal Medicine.
• Goel V. et al. (2004): Efficacy of a standardized echinacea preparation for the treatment of the common cold. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics.
• Jawad M. et al. (2012): Safety and Efficacy Profile of Echinacea purpurea to Prevent Common Cold Episodes.
• European Medicines Agency: monografie pro kořen a čerstvou nať Echinacea purpurea.
• Ardjomand-Woelkart K., Bauer R. (2016): Review and Assessment of Medicinal Safety Data of Orally Used Echinacea Preparations. Planta Medica.
• National Center for Complementary and Integrative Health: Echinacea: Usefulness and Safety.